domenica 25 dicembre 2016

Santo Natale 2016



Gesu' dono di Dio


sabato 26 dicembre 2015

Il nuovo polo CTV del Sant'Orsola




Grande eco mediatica, con lodi ed ammirazione, per la recente inaugurazione del nuovo polo Cardio-Toraco-Vascolare del Policlinico Sant'Orsola. Una struttura di nuova concezione di medicina clinica e chirurgica multidisciplinare, traslazionale, integrata.

Sulla carta ed all'apparenza tutto meraviglioso, nulla da eccepire, un nuovo polo di "eccellenza".

Apparentemente azzeccata ed evocativa la descrizione che ne ha fatto il Corriere della Sera di Bologna, il 10 dicembre scorso: Oltre ad ospitare macchinari all’avanguardia e personale fresco di assunzione (40 infermieri e 6 medici), la struttura sarà «un laboratorio di sperimentazione per nuove idee», ha detto Gargiulo [Gaetano Gargiulo, direttore del dipartimento CTV]. L’organizzazione del Polo avverrà infatti secondo la «intensità di cura» e la «complessità assistenziale», criteri che permetteranno di suddividere i ricoveri in base alle esigenze dei pazienti, superando la divisione in reparti e privilegiando la collaborazione tra medici e infermieri. In sostanza, ha aggiunto Gargiulo, «avremo un piccolo ospedale dentro il grande Policlinico, in cui il medico specializzato nella patologia principale del malato manterrà comunque la responsabilità di tutto il precorso diagnostico e terapeutico». Altra novità saranno le due sale operatorie ibride al quarto piano, in cui si svolgeranno interventi «multidisciplinari», cioè in collaborazione tra le varie discipline della Cardiochirurgia. Attraverso un’interazione «molto simile a quella del pit stop nella Formula 1 - ha spiegato il direttore dell’Unità operativa di Cardiochirurgia dl Sant’Orsola, Roberto Di Bartolomeo - ciascuno specialista avrà un suo compito. Questo consentirà una riduzione dei tempi di degenza del paziente, oltre che un risparmio dal punto di vista economico».

Interessanti anche le affermazioni di Mirko Degli Esposti, prorettore vicario dell'Università: "Questa struttura nasce anche grazie alla collaborazione esistente tra Università e Policlinico, un’intesa che vogliamo far crescere ancora, sia per i pazienti sia per il futuro degli studenti e degli specializzandi, che avranno a disposizione le tecniche più evolute per la loro formazione”. [L'Università ha compartecipato ai costi faraonici (92 milioni) del nuovo polo per tramite della Fondazione Fanti Melloni].

Se pero' proviamo ad analizzare meglio il tutto, ci rendiamo conto che il nuovo polo presenta delle criticità non indifferenti.

Innanzitutto il modello organizzativo per intensità di cura e' un modello su cui la regione Emilia Romagna punta molto, soprattutto, a nostro avviso, perché permette di razionalizzare le risorse. Se, sulla carta, si presenta come un modello vincente anche per la cura dei pazienti, nella pratica l'esperienza maturata all'estero ed anche in altre regioni italiane ha dimostrato che questo modello non migliora significativamente gli outcome clinici. Pertanto investire nel modello di organizzazione per intensità di cura non sembra migliorare ne' gli esiti diagnostici e terapeutici raggiunti, ne' i tempi di degenza, poiché spesso viene a mancare una diretta continuità assistenziale nella presa in carico e nella cura del singolo paziente.

Secondo punto critico di fondo e' quello di concepire l'offerta assistenziale come un pit stop di formula 1. Solo un cardiochirurgo poteva esprimersi in questo modo. Il vero problema e' che il paragone non regge e non può reggere. Le macchine di formula 1 sono macchine nuove, progettate ex novo dall'inizio, in cui tutto e' noto e conosciuto ed in cui ogni guasto viene identificato in tempo reale dalla centralina diagnostica elettronica. Dati questi presupposti, l'organizzazione del pit stop, in cui ogni singolo meccanico sa esattamente cosa fare nel minor tempo possibile, e' la migliore organizzazione ipotizzabile. Peccato che il paziente che si reca in ospedale assomiglia piu' ad un'auto d'epoca di cinquant'anni fa, senza diagnostica elettronica e che fa dei rumori da decifrare, e come tale lamenta sintomi e disturbi ancora tutti da interpretare. Di fronte a questo quadro anche i supertecnologici meccanici della formula 1 rischiano di non capire niente del guasto e di non sapere che cosa fare per ripararlo. Ne sa qualcosa, al proposito, la Porsche che, quando ha voluto istituire le officine Porsche Classic per auto d'epoca, non e' stata in grado di utilizzare nessuno dei nuovi meccanici formatisi nell'epoca della diagnostica elettronica. E fa ancora piu' sorridere il fatto che, da un'analisi iniziale, sembra che buona parte dei nuovi infermieri assunti nel polo CTV non sappia ben valutare, neanche in modo orientativo, i tracciati ECG. E si tratta di infermieri che ruotano in un polo cardiologico. Sanno fare benissimo una medicazione chirurgica, ma sapranno cogliere il sospetto di un'aritmia o di un infarto?

Senza una presa in carico unitaria ed internistica, tanti medici ultraspecialisti rischiano di non sapere da che punto iniziare nella gestione del paziente. A tal proposito non e' ben chiaro come sia definito nel polo CTV il percorso di presa in carico del paziente che entra con patologia ancora da diagnosticare.

Infine l'aspetto piu' preoccupante in un polo di un Policlinico universitario: mancano le aule didattiche e le sale per i meeting! Senza possibilita' di formazione frontale e teorica, a braccetto con la formazione pragmatica, senza spazi in cui dialogare e confrontarsi in meeting multidisciplinari sui casi clinici, come possono formarsi gli studenti e gli specializzandi? E come puo' migliorare l'assistenza offerta? 

In tutto questo processo, l'Universita' come ha fatto a mettere fondi senza pretendere spazi per la didattica e la formazione? Il prorettore Degli Esposti, che ha partecipato all'inaugurazione, si e' reso conto di cio'? La precedente amministrazione di Dionigi dov'era mentre si facevano i lavori? Ma, difficile trovare risposte convincenti.

venerdì 25 dicembre 2015

Natale 2015




"Non crediate che io sia venuto a portare pace sulla terra; sono venuto a portare non pace, ma spada." (Matteo 10,34)

domenica 24 maggio 2015

Cento anni fa la Grande Guerra




martedì 17 marzo 2015

Famiglia: una lezione di stile





Gabbana: Guardando le migliaia di scatti che ci hanno inviato abbiamo capito che la famiglia non è una moda passeggera. È un senso di appartenenza sovrannaturale. Abbiamo deciso di realizzare questo progetto quando notammo che la gente copiava le nostre campagne pubblicitarie, mettendo i familiari in posa, vestiti di tutto punto e poi postando le foto sui social network. Ci siamo guardati e detti: è semplicemente geniale. La gente ha bisogno di appartenenza.

Dolce: Non abbiamo inventato mica noi la famiglia. L’ha resa icona la Sacra famiglia, ma non c’è religione, non c’è stato sociale che tenga: tu nasci e hai un padre e una madre. O almeno dovrebbe essere così, per questo non mi convincono quelli che io chiamo i figli della chimica, i bambini sintetici. Uteri in affitto, semi scelti da un catalogo. E poi vai a spiegare a questi bambini chi è la madre. Ma lei accetterebbe di essere figlia della chimica? Procreare deve essere un atto d’amore, oggi neanche gli psichiatri sono pronti ad affrontare gli effetti di queste sperimentazioni.

(Fonte: Panorama, 16 marzo 2015)

sabato 17 gennaio 2015

Specializzandi ostaggi del Sistema Sanitario: lecito e legittimo? Non proprio!




Ci risiamo.

Come ogni anno, i Sistemi Sanitari Regionali (SSR), tramite la Conferenza Stato-Regioni, con la collaborazione del Ministero della Salute, lanciano il consueto attacco alla diligenza delle Scuole di Specializzazione, da cui poter attingere manovalanza qualificata a basso costo.

Meduni si e' gia' occupato ampiamente in passato dell'argomento. A chi fosse interessato, segnalo i seguenti post:



La situazione attuale non e' molto diversa. Come sappiamo, il 10 luglio 2014, e' stato sottoscritto tra Governo e Regioni il cosiddetto "Patto per la Salute" 2014-2016 (Rep. n. 82/CSR). All'art. 22, intitolato "Gestione e sviluppo delle risorse umane", comma 3, si legge: "Si conviene, di procedere ad innovare l’accesso delle professioni sanitarie al Servizio Sanitario Nazionale, nonché a ridisciplinare la formazione di base e specialistica, lo sviluppo professionale di carriera con l’introduzione di misure volte ad assicurare una maggiore flessibilità nei processi di gestione delle attività professionali e nell’utilizzo del personale nell’ambito dell’organizzazione aziendale".

Lo stesso articolo, al comma 4, recita: "Al fine di realizzare le finalità di cui ai precedenti commi, si conviene che il Governo e le Regioni istituiscono apposito Tavolo politico per individuare, anche alla luce di esperienze di altri paesi UE, specifiche soluzioni normative."

Ieri, 16 gennaio, si è tenuta presso il Ministero della Salute la riunione Governo - Regioni in merito alle ipotesi di attuazione dell’articolo 22 del Patto della Salute (Gestione e sviluppo delle risorse umane del Servizio sanitario nazionale). Il Governo era rappresentato dai Ministri della Salute Beatrice Lorenzin e dell’Istruzione, Università e Ricerca Stefania Giannini.

Nel corso della riunione sono state discusse alcune proposte del Governo fra cui quella che prevede la creazione, ferma restando la selezione nazionale degli specializzandi, di Reti Regionali di Formazione dei giovani medici, realizzata attraverso sia strutture universitarie che strutture ospedaliere, all’interno di specifiche convenzioni e con il presupposto di un meccanismo di accreditamento rigoroso.

Gli standard di formazione rimarrebbero comunque nazionali.

I ministri Lorenzin e Giannini hanno condiviso un primo testo acquisendo i pareri dei rappresentanti regionali che verranno formalizzati in vista della prossima riunione del Tavolo prevista la prossima settimana per la stesura definitiva del testo.

In attesa della stesura del testo definitivo, dalla bozza di ieri emergono alcune questioni che paiono, al momento, prive di liceita' e legittimita':

1. Chi definisce la rete regionale di formazione dei giovani medici? La legge e la normativa che disciplina le Scuole di Specializzazione prevede che la rete formativa dei centri accreditati sia stabilita e definita dal Consiglio della Scuola di Specializzazione, che e' un organo accademico universitario, e non dall'Assessorato Regionale della Salute. 

2. La bozza prevederebbe l'istituzione di un contratto di formazione e lavoro per gli specializzandi degli ultimi due anni di corso della Scuola di Specializzazione. Tale contratto consentirebbe, di fatto, il loro utilizzo nelle strutture del SSR con compiti e mansioni equivalenti a quelli dei dirigenti medici strutturati, compresi i turni di guardia notturna e festiva, ovviamente a costi ben inferiori per il SSR e senza la necessita' di dover assumere nuovi medici strutturati.
Anche qui appare esservi una carenza di legittimita' e liceita', laddove, come tra gli altri ha piu' volte precisato il Consiglio di Stato (vedi sentenza 7.10.2008): "la normativa di riferimento impone che il medico specializzando debba essere affiancato da un medico specialista strutturato o da un tutor in tutte le attività da svolgere nel periodo di specializzazione e che la presenza del tutor o del medico specialista si rivela ancor più necessaria nell'applicazione dello specializzando ai turni notturno e festivo". 

Non vogliamo qui affrontare di nuovo il problema in termini politici e deontologici, per i quali rimandiamo ai link dei precedenti post, ed al recente link del Sole 24 Ore Sanita', ma semplicimente sottolineare come un decreto legislativo, delega del Patto per la Salute, non abbia la possibilita' di normare in modo contrastante con quanto previsto dalla legislazione e dalla giurisprudenza in tema di formazione specialistica dei medici.

lunedì 12 gennaio 2015

Inaugurazione Anno Accademico





Riportiamo il testo integrale della relazione del Magnifico Rettore dell'Alma Mater Studiorum Universita' di Bologna, Prof. Ivano Dionigi, tenuta sabato 10 gennaio, nell'Aula Magna di Santa Lucia, per l'inaugurazione dell'Anno Accademico. Da leggere e rileggere!

Autorità tutte,

Rettori e rappresentanti delle altre Università (guidati dal Presidente della Conferenza dei Rettori Stefano Paleari); Colleghe e Colleghi docenti e tecnici amministrativi Studenti; Signore e Signori;
benvenuti all’inaugurazione del 927esimo Anno Accademico dell’Alma Mater Studiorum – Università di Bologna.

Un saluto doveroso e caloroso al neo Presidente della Regione Stefano Bonaccini, e un benvenuto e un grazie particolari a Lei, Signor Presidente del Consiglio, che qui oggi con la sua presenza e la sua prolusione testimonia una attenzione unica non solo per l’Ateneo più antico del mondo occidentale ma – tramite esso – anche per tutta l’Università italiana (una comunità di 1.700.000 studenti, e di 140.000 unità di personale docente e tecnico amministrativo, strutturato e non strutturato); per tutto il mondo della formazione e della ricerca:

- un mondo che, nonostante annose mortificazioni morali ed economiche, sta in piedi e con la testa alta;
- un mondo del quale il Paese non può fare a meno, perché all’incrocio del suo sapere e dei suoi saperi si incontrano, si riconoscono e si avvicendano le generazioni dei maestri e degli allievi;
- un mondo che ancor prima di chiedere sente la responsabilità di dare, consapevole di godere del grande privilegio di coniugare professione e passione.

So che tanti si attendono quest’oggi un bilancio di mandato: non sarà così, sia perché il bilancio provvisorio lo faremo al 31 ottobre e quello definitivo avrete modo di farlo nei prossimi anni, sia soprattutto perché un discorso domestico sarebbe del tutto inadeguato all’eccezionalità dell’ospite.

E allora alla nostra attenzione tre temi su tutti:

1. il diritto allo studio;
2. il merito;
3. la responsabilità.

1. IL DIRITTO ALLO STUDIO

L’articolo 34 della Costituzione, per il quale “i capaci e i meritevoli, anche se privi di mezzi, hanno diritto di raggiungere i gradi più alti degli studi”, è un articolo ancora orfano.
Bene quest’anno il maggior contributo del Governo per le borse di studio, per cui la nostra Regione – anche grazie al cofinanziamento dell’anno scorso da parte delle quattro Università dell’Emilia-­‐Romagna – coprirà il 100% degli aventi diritto, sempre più numerosi (quest’anno 12.177 quelli della nostra Alma Mater); benvenuta la riproposizione della legge 338 per l’edilizia studentesca universitaria; meritorie e ammirevoli, perché pressoché miracolose, le iniziative di quelle Università che provvedono a premiare i migliori con borse e assegni; a creare nuove residenze, in autonomia o in partnerariato col pubblico o col privato; a esonerare dalle tasse i bravi e bisognosi.

Noi stessi in questi cinque anni non abbiamo aumentato di un solo euro le contribuzioni studentesche, ed ora siamo proiettati nell’ambizioso progetto Staveco (“Campus 1088”): una imponente ex area militare di 95.000 mq (di cui 42.500 edificabili e il resto a verde), la più bella e la più appetita della città, cerniera tra collina e centro; un progetto reso possibile grazie all’intesa già protocollata con l’Agenzia del Demanio e col Comune che con grande generosità e lungimiranza ha pensato all’Università: grazie ancora a Lei, Signor Sindaco. Di quei 42.500 mq ben 27.000 saranno destinati a didattica, residenze e servizi per gli studenti.

Ma ‐ io credo - sia l’analisi dell’andamento demo‐geografico studentesco, sia il confronto, troppo a lungo differito, con gli altri Paesi, ci impongono una riflessione più strutturale.
Da un lato i numeri ci dicono che il nostro Paese conta meno immatricolati, meno iscritti, meno studenti in corso, meno laureati: tanti segni meno! Dall’altro, volgendo lo sguardo all’Europa e al mondo, si deve constatare che in altri Paesi -­‐ dalle Università dell’Arabia Saudita a quelle brasiliane, da quelle del Nord Europa a quelle ora di tutti i Laender della Germania -­‐ non è prevista la tassazione universitaria: diritto allo studio universitario pienamente garantito!

Allora, perché anche da noi non prevedere nelle lauree di primo livello -­‐ e a precise condizioni, prima su tutte la correlazione con i risultati degli studi -­‐ questa innovazione radicale? Certo costosa per il bilancio dello Stato; ma molto probabilmente invertiremmo tutti quei segni meno, e arresteremmo l’impoverimento anagrafico, culturale e professionale del Paese. Infatti bisognerà pur non sottacere l’ingravescente fenomeno migratorio che – squilibrando ancor più geopoliticamente il Paese – vede i giovanissimi del Sud iscriversi alle Università del Centro e del Nord, e quelli del Centro e del Nord iscriversi all’estero: per cui, in verità, la fuga dei cervelli avviene già a diciotto/diciannove anni; quella dei trentenni laureati o addottorati è, in verità, la fuga dei fratelli maggiori. Riforma certo onerosa. Ma allora perché non destinare i mancati scatti stipendiali dei Professori (bloccati da oltre un triennio) a questa causa? I professori che creano il diritto allo studio! Una bella notizia; una bella rivoluzione generazionale!

2. IL MERITO

Anche qui salutari le iniziative delle singole Università, quali l’esonero per i 100 e lode alla maturità, i Collegi di eccellenza, il premio ai migliori studenti e laureati.

Il Governo a questo proposito ha operato due scelte strutturali significative: l’innalzamento, nel Fondo di Finanziamento Ordinario (FFO), della quota premiale dal 13,5% al 18%; e il finanziamento, nella legge di stabilità, di 150 milioni, a partire dal 2015, integralmente caricati sul premio al merito. Né si può ignorare il recentissimo dispositivo di legge che consente il reintegro al 100% del turn-­‐over dei Ricercatori a tempo determinato.
Come a dire che il merito comincia a farsi strada: il merito, ovvero quella che dovrebbe essere la stella polare di un Paese moderno, civile, giusto, il suo cemento morale, sociale e istituzionale. Amo ripetere che se tutti i settori dello Stato seguissero questa ratio, adottata nelle Università e per le Università, il Paese vedrebbe un film diverso.

La mortificazione del merito, delle persone che valgono ha ricadute rovinose perché rompe il rapporto cittadino/Stato e – come ha severamente documentato il rapporto OCSE – fa regredire un Paese alla sua condizione feudale; per cui la corruzione è la conseguenza più vistosa e non la causa di questa rottura del rapporto cittadino/Stato.

Continuo a dire: è uno scandalo che in un Paese moderno, civile, giusto un calciatore o un allenatore guadagnino cento, mille, centomila volte più di un Ricercatore.

Da anni si discute, timidamente e sottotraccia, l’ipotesi di individuare, all’interno delle ottanta Università italiane, quelle 10/15 che facciano da pilota, da motrice, da concorrenti internazionali.
Un’ipotesi da approfondire e verificare: con la duplice consapevolezza che non tutte le Università sono uguali (per identità, finalità, rango) e che, all’interno di questa eterogeneità, alcune fanno più fatica di altre perché operano in contesti economici e sociali difficilissimi: perché, oltre a garantire didattica, ricerca e trasferimento tecnologico, queste Università, in talune zone del Paese, sono in prima linea come unico antidoto a fenomeni sociali e culturali degenerativi.

Allora perché non pensare – in parallelo al fondo per il merito – a un fondo di solidarietà per chi ha da affrontare problemi specifici supplementari? Una soluzione forse più efficace, e direi più equa, rispetto alle alchimie del problematico costo-­‐standard.

3. LA RESPONSABILITA’

Presidente, ciò che maggiormente duole non è il taglio tremontiano subìto per cinque esercizi finanziari consecutivi (quest’anno per la prima volta c’è stata la benedetta inversione col segno più dell’FFO: più 71 milioni); non è neppure l’annoso blocco stipendiale (sopportabile per i docenti più anziani, poco sopportabile per i docenti più giovani, non-­‐sopportabile per i tecnici amministrativi); e non è neppure l’inadeguato riconoscimento del merito (vale a dire risorse proporzionate alla virtuosità).

Ciò che più duole -­‐ perché ci limita, ci danneggia e anche ci umilia – sono:
  l’inabissamento del turn over (20% di sistema reiterato per anni; ora portato al 50% ) che di fatto riduce l’ingresso dei giovani e compromette didattica e ricerca;
  la solitudine istituzionale, sperimentata nelle missioni all’estero e negli accordi internazionali, dove ci muoviamo come singole Università senza rappresentanza e conforto governativo, a fronte delle Università degli altri Paesi che si muovono come falangi, perché compatte e appoggiate dai rispettivi Governi;
  l’impossibilità di esercitare a pieno titolo la nostra responsabilità. La cronica incertezza nell’assegnazione delle risorse, da un lato, e il coacervo normativo dall’altro, ci tengono in uno stato di minorità permanente; sì, una selva di norme, controlli, e un progressivo ritorno al centralismo che deresponsabilizza e paralizza la dirigenza, e riduce e mortifica la docenza.

Una taglia uguale per tutti gli Atenei: piccoli e grandi, antichi e recenti, efficienti e neghittosi; e una uniformità tarata non sulla virtù ma sul vizio, non sul migliore ma sul peggiore. Perché alla base – diciamolo – sta la reciproca sfiducia: dello Stato verso il cittadino, del cittadino verso lo Stato.

Paese davvero sconfortante, che da diversi anni ha deciso di creare la virtù per decreto e di affidarsi in tutto e per tutto a leggi e circolari, vincoli e burocrazia. C’è un livello centralistico soffocante: rigidità di spesa nell’FFO, bilancio unico, contabilità economico patrimoniale, tutela generalizzata del MEF su ogni scelta finanziaria, Revisori occhiuti che non danno tregua dall’alfa all’omega, norme sulla cosiddetta “trasparenza” che dissuadono ogni persona responsabile dal dare una mano all’Università, requisiti Anvur tanto draconiani quanto astratti per l’accreditamento dei Corsi di ogni ordine e grado; senza dire della quotidiana e scoraggiante resa di fronte ai Tar (penso solamente alle migliaia di ricorrenti riammessi a Medicina). A proposito dell’accesso a Medicina, credo che sarà bene tener fede ai test, male minore e necessario.

Sì: siamo di fronte a una nefasta ipertrofia dei mezzi che ingenera una atrofia dei fini.

La reductio indiscriminata a Pubblica Amministrazione contraddice e snatura genesi, storia e vocazione dell’Università: ovviamente questa diversità non si dà né per eredità né per grazia, ma va meritata e guadagnata sul campo: ma su questo siamo disposti a sottoporci a tutte le valutazioni, a tutti gli esami di laboratorio.

C’è in questo Paese, benedettamente ricco di talenti e maledettamente incapace di rendersene conto, un capitale umano (sì di capita, di teste) formato soprattutto da giovani straordinari: un capitale, per il quale si è speso ripetutamente con generosità e determinazione il nostro Presidente Giorgio Napolitano, che proprio due anni fa inaugurava qui il nostro Anno Accademico. E bene fa lei, Signor Presidente del Consiglio, a ri-­‐partire dalla Scuola e dalla formazione: perché la crisi prima che economica è politica, e prima che politica è culturale.

Penso per un momento, per rimanere in casa mia, alle nuove 23.000 matricole (+4,8%), ai 500 dottori di Ricerca che ogni anno proclamiamo in tocco e toga, ai 15.000 laureati annuali; penso a tutta questa nostra numerosa, rumorosa e onerosa comunità di 85.000 studenti e di quasi 3.000 docenti e altrettanti tecnici amministrativi. A proposito dell’assenteismo dei tecnici amministrativi, l’Alma Mater vanta questi dati: al netto delle ferie, le assenze per malattia sono del 6,97%. Evidentemente siamo di sana e robusta costituzione!

Non finiremo mai di riflettere sul ruolo, sul vantaggio, sul privilegio che ha il Professore universitario: ruolo, vantaggio, privilegio da mettere doverosamente a disposizione della crescita personale degli studenti e collettiva della società. Il professore universitario può essere – se lo vuole e se ne ha il coraggio – più libero dei leader politici, condizionati dal consenso; e dei leader dell’industria, vincolati dai bilanci. Lo vorrei dire con le parole del nostro grande Umberto Eco, pronunciate proprio da questo podio nel settembre del 2013 in occasione del XXVesimo anniversario della Magna Charta Universitatum:
“La presenza delle Università può costituire una garanzia per i tanti giovani (e meno giovani) che sono alla ricerca di un’enciclopedia affidabile. Creare un’Enciclopedia Comune non equivale a imporre un pensiero unico. E’ un terreno condiviso su cui verificare e comparare ogni differenza portatrice di ricchezza. L’Università è l’unico luogo in cui si può applicare correttamente un approccio unificato alla diversità”;
e concludeva:
“le Università sono fra i pochi luoghi in cui le persone si incontrano ancora faccia a faccia, in cui giovani e studiosi possono capire quanto il progresso del sapere abbia bisogno di identità umane e reali, e non virtuali […] in un mondo che diventa sempre più virtuale”.

Sì: nessun e-­‐learning, nessuno schermo scintillante, nessuna moda pedagogica potrà sostituire questo rapporto frontale e personale, e questa lampadoforìa, questa trasmissione della fiaccola di generazione in generazione.

Caro Presidente, siamo qui per dare, vale a dire per esercitare sino in fondo la nostra responsabilità; per restituire alla comunità e al Paese quanto abbiamo avuto in dote e in sorte.
Per contribuire a lanciare il messaggio che dopo trent’anni in cui abbiamo declinato solo la parola diritti è urgente riprendere in mano la tavola dei doveri.

Questa Alma Mater, che ha il privilegio di dare del tu alla storia, guarda al futuro con lo sguardo e con la mente non del risparmiatore né del giocatore, bensì dell’investitore.

Quel futuro che appartiene:
-­‐ a chi – da autentico e sempre più necessario “uomo rinascimentale” – saprà “connettere i punti” tra passato e presente (Steve Jobs);
-­‐ a chi anteporrà “il miracolo delle cose positive e ordinate” alla “banalità del negativo e del caos” (Schoenberg);
-­‐ a chi non mancherà di ricordare a sé e soprattutto ai più giovani che “ogni mattina che si leva il sole inizia un giorno che non ha mai vissuto nessuno” (David Maria Turoldo).

Quel futuro che sarà tanto più prossimo e familiare quanto più e quanto prima capiremo – se non per convinzione almeno per necessità – che il pronome obbligato del terzo millennio non è io, bensì noi: perché il destino individuale è iscritto in quello collettivo e perché nessuno ha diritto a essere felice da solo.

E’ con questo sentire, con questa partecipazione anche emotiva che rivolgo un grazie grande a quanti in questi cinque anni in vario modo hanno seguito e aiutato l’Alma Mater e a quanti – voglio aggiungere – hanno confortato la mia persona con la loro fiducia, stima e affetto: mentre mi accingo a proclamare aperto il 927esimo Anno Accademico dell’Alma Mater Studiorum – Università di Bologna.


giovedì 17 aprile 2014

In memoria




Giovanni C. Modugno
(1961 - 2014)


mercoledì 12 febbraio 2014

Ricerca a rischio al Sant'Orsola




La ricerca clinica laboratoristica al Policlinico Sant'Orsola si svolge da oltre dieci anni, in massima parte,  nel CRBa, il Centro unificato di Ricerca Biomedica applicata (www.crba.it). Il CRBa e' un laboratorio di ricerca a carattere multidisciplinare di tipo aperto, ideato con le finalità di accogliere, soddisfare e integrare le esigenze dei diversi gruppi di ricerca presenti all'interno del Policlinico S. Orsola. In questo modo, i Team di Ricerca delle diverse Unità Operative del Policlinico sono in grado di ottimizzare le risorse a disposizione, superando l'eccessiva frammentazione del know-how e delle strumentazioni a disposizione dei singoli laboratori di ricerca.

A distanza di dieci anni dalla sua attivazione, per la prima volta, il CRBa e' a serio rischio di estinzione. Il motivo e' principalmente di tipo economico, dovuto al progressivo ritiro dei fondi stanziati da parte dell' Azienda Ospedaliero-Universitaria, all' assegnazione del CRBa al DIMEC ed alla conseguente necessita' di trovare nuovi fondi universitari per il mantenimento della struttura. A complicare le cose vi e' infine il fatto che il CRBa non ha natura giuridica e non ha autonomia economico-amministrativa.

Riportiamo il recente discorso del Dr. Pasquale Chieco, per dieci anni Coordinatore Tecnico-Scientifico e Dirigente Responsabile del Centro, che ben riassume il momento attuale:

" Il S. Orsola è un uno dei più importanti e produttivi Centri Medici di Ricerca in Italia, che regge benissimo il confronto coi principali IRCSS e con analoghi ospedali europei. E i cittadini di Bologna e dintorni, compreso il sottoscritto, gradirebbero che tale rimanesse.

Da quello che sta emergendo sull'organizzazione futura della sanità italiana, cioè spostare sul territorio l'asse principale della strategia per la tutela della salute, il S. Orsola sarà chiamato a consolidare le sue funzioni di centro di eccellenza. Già oggi, essendo stata recepita la direttiva sull'assistenza transfrontaliera, il S. Orsola dovrà incrementare la sua capacità di attrazione per i cittadini italiani ed europei. Attrazione che è data soprattutto dalla possibilità di elargire cure innovative, che a loro volta derivano dai livelli di produttività scientifica raggiunta. In particolare, nella comprensione dei meccanismi della malattia, che ci permette di aggredirla in maniera efficace.

Questo breve preambolo serve per puntualizzare come l'attività di ricerca biomedica sia in effetti un settore strategico per Centri Medici di questo tipo. Non è un qualcosa di opzionale che possa essere sperperato in insipienza e mancanza di strategie o lasciato unicamente sulle spalle di chi fa ricerca.

Il CRBA, come ci ha ricordato prima il prof. Caraceni, è stato istituito 13 anni fa proprio per ricerca traslazionale, nell'ottica di una medicina personalizzata.

Consapevole che la grande scienza non può essere ingegnerizzata “a priori”, il Comitato promotore ha inteso solo creare condizioni ottimali per rendere possibile una buona scienza e quindi verificare cosa sarebbe successo. Scegliemmo un modello gestionale e strutturale di tipo collegiale, non-gerarchico, basato in primis, sulla condivisione del know how tra giovani di diversi gruppi di ricerca e di diversa laurea. Scelta questa, che venne ritenuta la più adatta per il nostro Ospedale e anche per la realtà della ricerca biomedica nazionale. Modelli così strutturati, oltre alla condivisione del sapere, prevedono spazi e strumentazione comune, consentendo notevoli risparmi di scala e anche un controllo preciso delle spese sostenute per le attività ricerca da parte dell'Ente. Favoriscono l’apprendimento del metodo scientifico e possono permettersi la certificazione di qualità necessaria per acquisire importanti commesse di ricerca. Non ultima, garantiscono la massima trasparenza nelle attività. Che favorisce l'etica scientifica, scoraggia la malpractice, ed elimina l'autoreferenzialità.

Nel 2000 si trattava di un 'organizzazione innovativa. Oggi viene adottata da grossi centri di ricerca internazionali, in quanto in grado di favorire una ricerca autonoma di alta qualità e di promuovere la formazione di gruppi spontanei che poi si decentralizzano come gruppi imprenditoriali.

Io ritengo che il modello CRBA abbia ampiamente dimostrato la sua validità. E tra tutti gli indici positivi mostrati prima, gli indicatori che più supportano questa mia convinzione sono due. E sono incontrovertibili.

Il primo è che nel 95% delle pubblicazioni relative alle ricerche svolte al CRBA, gli autori di riferimento sono locali (S. Orsola o Unibo). Per cui non si tratta di lavori di ricerca sviluppati in altre istituzioni scientifiche a cui si è partecipato unicamente inviando sieri o campioni, ma di attività in cui il know how è qui ed, essendo il CRBA un lab collegiale, un know how ampiamente condiviso.

Il secondo è derivato dai risultati dei bandi di ricerca regionali 2012 per giovani ricercatori. I progetti presentati vennero sottoposti a una attenta valutazione alla cieca da parte di esperti internazionali. Bene, su 15 progetti approvati in Regione, nove erano del S. Orsola di cui sei afferenti in toto o in parte al CRBA.

Quindi, stabilito dopo 13 anni che il progetto funziona bene, sarebbe auspicabile che si sviluppi ulteriormente su linee analoghe. Il CRBA in effetti, ha un ossatura molto sana e chi vi partecipa è ben deciso a consolidare un tale patrimonio, che consente al Policlinico di Bologna di raccogliere le sfide della grande ricerca biomedica.

Per quanto mi riguarda non abbandonerò del tutto il campo. C’è infatti ancora molto da fare nel trovare spazi per il futuro lavorativo dei biologi e biotecnologi coinvolti in questa attività di ricerca.

Si sta agendo su varie ipotesi e si sta lavorando ad un progetto europeo per la costituzione di una rete di laboratori simili al CRBA in grandi centri medici al fine di garantire scambi veloci tra ricercatori e know how.

Adesso il CRBA è nelle bravissime ed esperte mani della Dott.ssa Mantovani che sarà coadiuvata nel Comitato Scientifico da un agguerrito gruppo di scienziati il cui lavoro finora ha dato lustro al CRBA stesso.

In ultimo, non mi resta che ricordare chi ha contribuito in prima persona alla partenza di questa iniziativa, in particolare il prof. Bolondi insieme al Comitato promotore, il prof. Roversi Monaco e la fondazione cassa di risparmio rappresentata nel Comitato dal prof Bonomini e il prof. Paolo Cacciari Direttore Generale della nostra Azienda.

La prossima volta penseremo anche al fregio del troglodita. Si tratta di un'onorificenza proposta tempo fa da Science per coloro che si distinguono nella continua avversità per valide iniziative scientifiche, ma questa è un altra storia. "


venerdì 27 dicembre 2013

Buon Natale!




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mercoledì 13 novembre 2013

Salvi gli specializzandi del quarto e quinto anno


Scampato pericolo, per ora, per la formazione universitaria e professionalizzante specialistica dei medici.

Nel Decreto Legge sull' Istruzione, pubblicato l'11 novembre sulla Gazzetta Ufficiale, all' art. 21, resta il ruolo centrale del Consiglio della Scuola nel definire il percorso formativo e la rete formativa.

Per ora, almeno a livello di legge nazionale, non esiste alcun supporto normativo per giustificare lo scippo degli specializzandi anziani da parte dei Servizi Sanitari Regionali che li vorrebbero inserire di fatto nel personale medico assistenziale delle aziende sanitarie. In sostituzione, e non in affiancamento, del personale medico strutturato, senza ulteriore integrazione stipendiale.

Speriamo solo che i Direttori ed i Consigli delle Scuole di Specializzazione si comportino bene!


venerdì 27 settembre 2013

Assegni di ricerca: rivoluzione epocale al DIMEC




Partiamo da dove eravamo: LINK 

A distanza di un anno, la Giunta del Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche (DIMEC) ha elaborato e proposto, ed il Consiglio del DIMEC ha approvato, il nuovo regolamento che determina le procedure per la richiesta, l'approvazione e la rendicontazione degli assegni di ricerca e delle attivita' di ricerca svolte dagli assegnisti.

Gli assegni di ricerca rappresentano il primo passo possibile e concreto per svolgere attivita' di ricerca retribuita in ambito universitario. Troppo spesso sono stati utilizzati, invece, per ottenere manovalanza assistenziale a basso costo, costringendo giovani potenziali ricercatori a mera attivita' di guardia medica e di turni di servizio. Non vogliamo ripeterci e rimandiamo al LINK per una riflessione piu' approfondita su come erano molti assegni di ricerca sino a ieri.

Riportiamo il testo integrale del nuovo regolamento del DIMEC, utile punto di analisi e, ci auguriamo, imitazione anche da parte degli altri Dipartimenti medici e chirurgici dell'Ateneo bolognese.


CRITERI PER LA VALUTAZIONE DEGLI ASSEGNI DI RICERCA – DIMEC

1)     Tipologie degli assegni di Ricerca:
·       Assegni totalmente autofinanziati (per candidati con Laurea e adeguato CV professionale e scientifico)
·       Assegni autofinanziati almeno per il 50% e per la parte rimanente cofinanziati da budget integrato per la ricerca (per candidati con dottorato o specializzazione)
2)     A chi spetta la richiesta/proposta di un Assegno:
·       Il Tutor deve essere un docenti o un ricercatore del DIMEC in regola con la compilazione VQR
·       Il Tutor deve aver prodotto risultati scientifici congrui ed adeguati nel precedente quinquennio (mediante invio di una breve lista delle pubblicazioni degli ultimi 5 anni)
3)     Inammissibilità
·       L’assegno non può avere valenza esclusivamente assistenziale: deve sviluppare un progetto scientifico e di ricerca idoneo e comunque l’attività assistenziale prevista non può superare le 18 ore settimanali e non deve includere guardie o reperibilità assistenziale
·       Progetti di ricerca già svolti nell'ambito di dottorati appena conclusi non saranno ammessi (a meno che non sia chiaro che il progetto non è una mera riproposizione, ma un upgrade al lavoro svolto dal dottorando)
4)     Durata dell’assegno
·       Ogni assegno può essere richiesto per due anni, solitamente con una richiesta annuale a cui segue un rinnovo
·       Solo in casi di particolare rilevanza scientifica si può richiedere un rinnovo di ulteriori due anni, con dettagliata richiesta motivata
5)     Finanziamenti
·       Più docenti e ricercatori possono concorrere al finanziamento di un singolo assegno di ricerca
·       Nel caso di richiesta di cofinanziamento da Budget integrato per la ricerca, la quota autofinanziata da parte del tutor deve essere di almeno il 50% dell'importo complessivo dell'assegno. Una quota autofinanziata maggiore del 50% non costituisce titolo preferenziale
·       Le richieste per assegni completamente autofinanziati sono sottoposte alla Giunta se è verificata la necessaria copertura finanziaria
·       Per le richieste di assegni cofinanziati con il Budget integrato per la ricerca la quota autofinanziata deve essere disponibile entro 3 mesi dall’approvazione. La mancata disponibilità dei fondi entro tale termine determina la decadenza dell’assegno e la quota cofinanziata rientra nel Budget integrato per la ricerca
·       La mancata indizione del bando (per omessa risposta del tutor alla richiesta dell’ufficio competente in merito ai dati necessari al bando stesso) entro 6 mesi dall’approvazione dell’assegno determina la decadenza dell’assegno e la quota cofinanziata rientra nel Budget integrato per la ricerca
·       Qualora un assegno di ricerca cofinanziato dal Budget integrato per la ricerca termini anticipatamente, i fondi restano in titolarità al tutor, ma devono essere finalizzati a nuovi assegni di ricerca
6)     Presentazione della domanda
·       La domanda deve essere presentata utilizzando il modulo predisposto ed ogni parte deve essere compilata in modo completo ed adeguato
·       Nel caso di richiesta di rinnovo alla domanda deve essere allegata anche la relazione dell’assegnista sull’attività già svolta
·       L'eventuale attività assistenziale deve essere adeguatamente correlata alle esigenze del progetto di ricerca. Tale attività assistenziale deve essere dettagliatamente specificata, con particolare riferimento alle modalità, ai tempi e ai limiti previsti. In nessun modo l'assegnista di ricerca può ricoprire turni di guardia o reperibilità notturna o festiva. Il tutor è personalmente responsabile della congruenza tra l’attività assistenziale presentata e approvata dalla Giunta e quella dichiarata all’Azienda ospedaliera ai fini della copertura assicurativa
·       Nel caso in cui l’assegno sia richiesto nel contesto di un trial di ricerca clinico, vanno allegati (mediante invio agli uffici, non sul sito degli assgni): (i) il protocollo del trial, (ii) l’approvazione comitato etico, (iii) gli eventuali finanziamenti
7)     A chi compete la valutazione
·       Le valutazioni sono effettuate dal gruppo di lavoro “Ricerca” costituito da cinque componenti nominati all’interno della Giunta. I risultati sono portati all’attenzione della Giunta
·       La Giunta decide (su delega del Consiglio) in merito alle richieste di assegni e di rinnovi completamente autofinanziati
·       La Giunta propone al Consiglio una graduatoria sulle richieste di assegni e di rinnovi nell’ambito del Budget integrato per la ricerca, sulla base delle due graduatorie di cui ai punti successivi predisposte dal gruppo di lavoro
·       I componenti si astengono dai lavori del gruppo quando è in discussione una propria richiesta
·       Il gruppo di lavoro contatta il tutor che ha presentato una richiesta qualora lo ritenga opportuno ai fini di una migliore valutazione o in caso di necessità di chiarimenti sulla documentazione presentata
·       Il gruppo di lavoro svolge attività propedeutiche e di facilitazione per le adozioni dei provvedimenti che restano comunque in capo alla Giunta o al Consiglio, a seconda dell’oggetto
8)     Valutazione delle richieste di nuovi assegni di ricerca
·       Il gruppo di lavoro “Ricerca” della Giunta svolge la valutazione delle richieste di nuovi assegni.
·       Il gruppo valuta innanzitutto l’ottemperanza dei requisiti di cui ai punti precedenti
·       L’inottemperanza determina da parte del gruppo di lavoro una presentazione alla Giunta con parere negativo
·       Gli assegni completamente autofinanziati che soddisfano tutti i requisiti sono proposti in approvazione della Giunta
·       Sugli assegni proposti per un cofinanziamento a carico del Budget integrato per la ricerca che soddisfano tutti i requisiti il gruppo predispone per la Giunta una proposta di graduatoria sulla base della originalità della ricerca, della qualità scientifica del progetto, della sua multicentricità e/o multidisciplinarietà e della qualità della produzione scientifica pertinente del tutor  
9)     Valutazione delle richieste di rinnovo di assegni di ricerca
·       A prescindere dall’eventuale richiesta di rinnovo, come previsto dal Regolamento di Ateneo, al termine del contratto l’assegnista deve presentare alla Giunta (a ciò delegata dal Consiglio di Dipartimento) una relazione sull’attività svolta, utilizzando il modulo a ciò preposto
·       La consegna della relazione è condizione al pagamento dell’ultima rata dell’assegno
·       Ciascun assegnista è tenuto a partecipare, al termine di ogni anno di assegno, alla presentazione pubblica dei risultati, in occasione di appositi workshop organizzati dal DIMEC
·       Il gruppo di lavoro “Ricerca” della Giunta svolge la valutazione delle richieste di rinnovo.
·       La valutazione delle richieste di rinnovo è effettuata con gli stessi criteri sia per gli assegni cofinanziati che per quelli autofinanziati
·       La valutazione è effettuata sull’attività svolta ed i risultati ottenuti, sia in itinere (dopo il 1° anno) sia al termine del biennio. Analoga procedura è seguita in caso di prolungamento per un successivo biennio
·       Al termine del 1° anno è richiesta all'assegnista una relazione dettagliata sullo stato di avanzamento dei lavori, utilizzando il modulo preposto. Tale relazione deve chiaramente riportare: (i) il lavoro svolto; (ii) l’expertise acquisita; (iii) i prodotti del lavoro (abstracts a congressi, pubblicazioni, ecc.)
·       Al termine del biennio l’assegnista deve presentare: (i) una relazione dettagliata sugli obiettivi raggiunti, utilizzando il modulo preposto; (ii) l’elenco dei prodotti della ricerca ottenuti (pubblicazioni a stampa, partecipazione a congressi, abstracts, ecc.)
·       La valutazione dei risultati è effettuata dal gruppo di lavoro
·       La valutazione negativa dei risultati da parte del gruppo di lavoro determina una presentazione alla Giunta con parere negativo sul rinnovo
·       I rinnovi completamente autofinanziati che ottengono una valutazione positiva dei risultati sono proposti in approvazione della Giunta
·       Sui rinnovi proposti per un cofinanziamento a carico del Budget integrato per la ricerca che ottengono una valutazione positiva il gruppo invia alla Giunta la proposta di graduatoria